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Por primera vez en Israel se implantó un nuevo tipo de marcapasos en una joven utilizando métodos innovadores. Fue la primera vez que el marcapasos, se implantó mediante cateterismo a través del cuello del paciente en lugar de la ingle.
El destinatario del nuevo marcapasos en el inusual procedimiento realizado a principios de este mes fue una joven de 18 años de Gaza llamado Shahad, que fue tratada en el Centro Médico Wolfson en Holon a traves de Save A Child’s Heart.
Save a Child’s Heart es una organización humanitaria israelí que trabaja a nivel internacional para salvar las vidas de niños de países donde el acceso a la atención cardíaca pediátrica es limitado o inexistente. Fundada en el Wolfson en 1995, Save a Child’s Heart ha salvado la vida de casi 7.000 niños de 70 países y ha traído a más de 150 profesionales de la salud a Israel para recibir capacitación.
Los marcapasos convencionales, que ayudan a mantener un ritmo cardíaco normal, se colocan quirúrgicamente debajo de la piel del paciente en el pecho cerca de la clavícula y luego se introducen cables eléctricos en el corazón mediante un cateterismo.
Este nuevo marcapasos, el Micra producido por Medtronic, se coloca directamente en el corazón y no tiene cables. Es más pequeño que un marcapasos convencional (aproximadamente del tamaño de una cápsula grande de vitamina o la punta de un dedo de un adulto) y no implica incisión quirúrgica ni cicatrización. Otra ventaja es la duración de la batería de al menos dos décadas, mucho más que la de los dispositivos más antiguos.
“Hemos tratado a Shahad desde que era pequeña. Tiene una malformación cardíaca [anatómica] compleja. Todas las partes principales de su corazón son inversas”, explicó el Dr. Sagi Assa, cardiólogo pediátrico senior de Save a Child’s Heart y jefe de la Unidad de Cardiología Intervencionista Pediátrica del Wolfson.
“Por lo general, este tipo de situación va acompañada de un bloqueo cardíaco o un problema con el marcapasos natural del corazón, que se desarrolla hacia el año de edad”, añadió Assa.
Este fue el caso de Shahad, y tuvieron que implantarle un marcapasos. Desafortunadamente, siguieron desarrollándose infecciones alrededor de los cables del marcapasos dentro de su corazón.
“Reemplazamos su marcapasos varias veces a lo largo de los años, pero su cuerpo seguía rechazándolos. También desarrolló tejido cicatricial inflamado en el lugar de la implantación en su pecho. No importa cómo la tratamos con antibióticos locales y sistémicos y otros tratamientos, el problema seguía recurriendo”, dijo Assa.
La llegada del nuevo tipo de marcapasos brindó al equipo de Save A Child’s Heart la oportunidad de ayudar a controlar la arritmia cardíaca de Shahad y evitar las complicaciones que ha experimentado repetidamente, recogió The Times of Israel.
Sin embargo, los médicos enfrentaron el obstáculo planteado por el hecho de que Shahad nació con una condición llamada vena cava inferior interrumpida, lo que significa que no tiene una vena importante que conecte la parte inferior de su cuerpo con el corazón. Sin esta gran vena a través de la cual el marcapasos Micra llega al corazón por medio de un catéter relativamente grande, el equipo médico tendría que encontrar un método diferente para implantar el dispositivo.
“Obviamente preferiríamos pasar por la ingle, especialmente en los niños, pero en el caso de Shahad tuvimos que pasar por el cuello, lo cual es riesgoso”, dijo Assa.
“Tuvimos que reunir al equipo de cardiología y electrofisiología pediátrica para hacer esto. El procedimiento en sí es corto, pero hay que planificarlo con cuidado”, afirmó.
La ventaja de pasar por el cuello es que el catéter pasa directamente a través de una vena hasta el ventrículo derecho del corazón, donde se debe colocar el marcapasos. Las desventajas son que el tamaño del tubo del catéter es muy grande en relación con el tamaño de la vena y la punción del cuello debe ser muy precisa para evitar dañar las arterias y los vasos sanguíneos cercanos que conducen al cerebro.
El procedimiento implicó únicamente realizar una pequeña punción en la vena del cuello y no utilizar bisturí.
“No es necesario ningún corte. No hace falta un cuchillo. La recuperación y todo es mucho mejor, especialmente para este joven. Esto significaba que no había nada externo al corazón ni ningún material debajo de la piel, lo que le había causado complicaciones en el pasado”, dijo Assa.
Después de recuperarse en el Hospital Infantil Sylvan Adams y en el Centro Cardíaco Pediátrico Internacional de Save a Child’s Heart en el Wolfson, Shahad fue dada de alta y regresó a su casa en Gaza.
Tras la cirugía, su madre dijo: “Tenía mucho miedo por Shahad y agradezco a Save a Child’s Heart y al equipo médico por la ayuda y la atención que brindaron a mi hija”.
A pesar de su condición médica y de varias hospitalizaciones prolongadas que interrumpieron sus años de escuela secundaria, Shahad aprobó con éxito todos sus exámenes finales y se graduó. Ha comenzado a estudiar tecnología y diseño gráfico en una universidad de Gaza.
