El Dr. Luis Alberto Castillo (“Ney”), expectante por las nuevas Jornadas de Hemato-Oncología Pediátrica con Israel, que se llevan a cabo gracias al apoyo de la Filial Massada de la institución judía B’Nai B’Rith.
El Dr. Luis Alberto “Ney” Castillo, oncólogo y pediatra , Director del Servicio de Hemato Oncología Pediátrica del Hospital Pereira Rossell , combinaba esta semana su trabajo de siempre con los últimos preparativos para las III Jornadas de Hemato-Oncología Pediátrica que se iniciaron en Montevideo este miércoles 13 de marzo y se prolongan hasta el viernes.
Conocedor ya de esta experiencia, que tiene claro aportará a la lucha contra el cáncer infantil en nuestro país, compartió con nosotros sus pensamientos al respecto .Fue una oportunidad para ir más allá de lo estrictamente médico, para escuchar sobre lo que siente el médico como ser humano y para mirar con bastante satisfacción los logros alcanzados en esta lucha en Uruguay…aunque también los desafíos con los que aún hay que lidiar.
P: Dr. Castillo, tuve el gusto de entrevistarlo en el 2008 al realizarse en Uruguay las segundas Jornadas de Hemato-Oncología Pediátrica con expertos de nuestro país y de Israel. Y ahora se llevan a cabo ya las terceras. ¿Con qué espíritu espera este evento de intercambio científico?
R: La verdad que estamos muy contentos, con mucha expectativa. Aparte, después de todos estos años no solo tenemos un intercambio científico-que es el motivo principal de estos encuentros-sino que con algunos colegas hemos diseñado cierta amistad y es un placer reencontrarnos y poder discutir no solamente las cosas de interés mutuo sino temas relacionadas también a las costumbres, las familias, la cultura..
P: Es bueno cuando hay otra dimensión. Cuando entrevisté esta semana también al Profesor Yzhak Yaniv del Hospital Schneider en Israel me hablaba justamente de la amistad que había hecho con usted con el correr de estos años. Me imagino que esto también permite trabajar juntos de otra forma.
R: Sí..te imaginás que el intercambio es mucho más solidario, más franco, más personal, cosas que a veces a través de un cable o de un correo no se traducen.
P: Ahora que menciona esto de “solidario”, se me ocurre preguntarle si en el marco de las jornadas de trabajo, los colegas llegados del exterior van directamente por ejemplo al Servicio Oncológico del Pereira Rossell. O sea ¿ven a los niños? ¿Hay un contacto directo en este sentido? No sé si en las jornadas anteriores esto se hizo…
R: Como en esta oportunidad como hay una jornada que excede un poco el intercambio con nuestros colegas de Israel, porque vienen muchos colegas de Estados Unidos y de la región, va a ser mucho más en el centro de conferencias. Pero en dos o tres oportunidades anteriores, sí visitamos el hospital. Inclusive al Dr. Feig, que es un radioterapeuta muy prestigioso que vino con el Profesor Yaniv, le pedí que nos hiciera una evaluación del servicio no sólo del punto de vista tecnológico sino también de recursos humanos. Es decir que sí ha habido oportunidad en las dos veces anteriores y estuvieron intercambiando con nosotros aquí en forma bastante intensa dentro del hospital.
P: ¿Pasa –no sólo en estas jornadas en Montevideo sino también en otros encuentros internacionales- que llegan expertos de otros lados y las partes realmente se nutren mutuamente en una medida tal que se logra aprender cosas totalmente nuevas?
R: Sí…lo que pasa es que si bien hay ciertos estándares de tratamiento y ciertas pautas que todos conocemos, aceptamos y en base a las que nos manejamos, hay evidentemente escuelas que son diferentes. Hay una escuela americana, una escuela europea, hay grupos que se ciñen a ciertas escuelas y otros a otras y entonces estos encuentros nos sirven para ver si tal o cual escuela se maneja con tratamientos que pueden llegar a ser mejores o si las nuestras con determinada escuela son mejores o en qué cosas fallamos cuando utilizamos ciertos argumentos. Después hay ciertas técnicas como puede ser transplante de médula ósea,, en las que se hacen experiencias con determinados tipos de donantes, que pueden ser hermanos, o no relacionados , o cordones umbilicales y hay algunos centros que tienen más experiencia en uno u otro procedimiento .Entonces, siempre es interesante ver cuáles son los pros y los contras de cada procedimiento según la experiencia de quienes manejan más unos u otros. O sea que hay diferentes aspectos que nos interesan a todos. Y cuando los oye de gente que realmente tiene una historia en el manejo de determinados procedimientos, es realmente interesante.
P: O sea que se nutren mutuamente…
R: Exactamente.
P: Recuerdo que en la entrevista anterior que realizamos, usted me contó sobre los avances que hay en Uruguay en la cura del cáncer, sobre el ingreso mensual de aproximadamente 120 niños a tratamiento y del hecho que había aproximadamente mil en cada momento en diferentes etapas del tratamiento. ¿Cómo son los números hoy en día?
R: Similares a eso. No ha habido cambios sustanciales al respecto desde la última reunión. Obviamente siempre tenemos la preocupación, estando en Uruguay, de cómo acceder a nuevas tecnologías y nuevos medicamentos u otras cosas muy costosas. Para Uruguay no es lo mismo que para Argentina, Brasil o Israel mismo. En este sentido tenemos que tener la suficiente sabiduría de vislumbrar las cosas que pueden ser accesibles y cuáles son las que para nuestra economía no lo son, y dentro de nuestra reducida economía saber qué cosas tienen costo-beneficio. No es lo mismo un centro oncológico en San Pablo o Buenos Aires. En Montevideo las restricciones económicas nos obligan a hacer inversión más sobre seguro.
P: Me imagino que eso, para un médico dedicado a la lucha contra el cáncer, debe ser especialmente difícil…hay que elegir sabiendo que la opción dejada de lado podría quizás salvar alguna vida…
R: Sí…pero te diré que en esto las conductas de salud no las manejamos nosotros. Sólo somos consejeros de las autoridades que son las que deciden las inversiones. A veces nos molestamos mucho y y pagamos el costo de algunas cosas en las que no se siguen nuestros consejos que a veces para nosotros significan vidas. Algunas luchas hemos dado en ese sentido como para que las autoridades sientan que no es lo mismo una inversión en salud que en otros campos de la tecnología. Aquí, a veces, no tenés dos chances.
P: ¿Cuáles son los índices de cura del cáncer infantil en Uruguay?
R: Uruguay está en este momento entre el 76 y el 80%.Hay una superación muy importante. Está publicado por la Organización Mundial de la Salud y en publicaciones independientes que no son de Uruguay. El nuestro es el país con menor índice de mortalidad por cáncer hasta los 15 años en toda Latinoamérica. Eso es muy importante para nosotros. Eso habla de que tenemos cierta organización. También de que Uruguay es un país sin grandes altibajos sociales y los que tenemos no son pronunciados como en otros países de Latinoamérica. Uruguay es un país pequeño. El acceso a los sistemas de salud es relativamente sencillo, así que obviamente habla bien del sistema pero también debemos reconocer que hay algunos factores que nos ayudan a que eso ocurra.
P: Me imagino que también entra en juego la dedicación de los médicos y el marco general en el que eso entra, el nivel de la medicina en el país…Es que recién usted me comentaba sobre las diferencias de recursos con otros países…y si a pesar de eso Uruguay va al frente, parecería que ese factor también entra en juego…
R: Eso es cierto. Nos sentimos orgullosos de eso pero me gusta mantener la humildad y reconocer que hay factores que entran en juego y que nos han ayudado para que nosotros podamos conseguir las cosas que hemos conseguido. Además creamos una estructura aquí en el hospital de soporte a todas las familias de bajos recursos para que no les falte nada durante todo el período del tratamiento..
P: Así es, una residencia especial para las familias, muy cerca del hospital, donde también reciben comidas y son atendidas…
R: Exactamente. Se atienden sus necesidades alimenticias, de transporte… una cantidad de cosas que han dado apoyo a familias con menos recursos para que puedan cumplir con el sistema de tratamiento.
P: Y cuando de apoyo se habla, es justo destacar aquí-lo que sé que ustedes destacan siempre-el rol de la filial Massada de la institución judía B´nai B´rith que ayuda a hacer posible estas jornadas y que también aporta en varias dimensiones, como ha sido la donación de un aparato de irradiación corporal que es clave para el diagnóstico y hasta con la capacitación de los expertos que lo manejan…
R: La verdad que nosotros estamos encantados y en la apertura de las Jornadas tenemos la oportunidad de agradecer a toda la gente que ha hecho posible todo esto.Es un trabajo enorme que la B´nai B´rith viene haciendo con nosotros durante más de 20 años. Aparte de tener la capacidad de demostrar que todo el esfuerzo valió la pena, nunca está de más un agradecimiento como corresponde.
P: Decir que el esfuerzo valió la pena, para ustedes,los médicos,..es algo que se traduce en nombres y apellidos.
R: Obviamente…
P: Me imagino que aún cuando hablan a nivel de intercambio científico, deben tener presentes la carita de un nene al que salvaron y la alegría de su familia cuando puede respirar tranquila.., el abrazo…Todo se traduce en historias humanas concretas, no sólo en números de estadísticas ¿verdad?
R: Exactamente. Tú lo has dicho.
P: ¿Puede compartir con nosotros algunos de estos casos, de estas vivencias que seguramente ha ido acumulando?
R: Son muchas vivencias en todos estos años.Te doy un ejemplo concreto. El actual Presidente de la Fundación Pérez Scremini que nos ayuda tiene una hija que tenía una enfermedad ósea maligna. A los 12-13 años se cuestionó mucho si ella podría tener hijos en el futuro.Hace 20 días tuvo dos nenitas preciosas. La verdad que esas son las cosas con las que uno se da cuenta de cuánto ha pasado..y ahora mi amigo tiene nietos.Claro que lamentablemente hay también recuerdos que no son felices, de pacientes que no están, que no son historias felices pero que uno llevará siempre en el alma.
P: ¿Y pasa mucho que se recibe a un niño al tratamiento y de entrada de siente que no hay mucha esperanza?
R: Y…sucede…hay casos de enfermedades-por suerte las menos frecuentes, pero existen- en las que las chances son muy bajas. Y uno piensa si se hubieran tratado antes los resultados habrían podido quizás ser un poco diferentes..pero no siempre sabés…Son todavía los desafíos que tenemos, por los cuales seguimos estudiando y trabajando…
P: Ney…usted es humilde y no lo va a decir, pero siento que un buen médico, especialmente quizás si tiene que lidiar con una enfermedad como el cáncer, tiene que tener una fibra especial…No alcanza con ser buen científico ni buen técnico en la parte médica…Es esencial tener una capacidad de empatía grande con lo humano…¿No es así?
R: Si…creo que es fundamental.Es una de las cosas claves el compromiso, lo que tú llamaste la empatía..Hay que estudiar mucho y estar siempre disponible cuando a uno lo necesitan.Me parece que son de las cosas necesarias, que uno trata de transmitir.
P: Cuando se reúnen con los colegas de Israel ¿se aborda también este aspecto humano, o sea lo que va más allá de lo específicamente científico?
R: Por supuesto. Hay todo un capítulo con los colegas israelíes y latinoamericanos, en toda una jornada dedicada especialmente al manejo del paciente en todos sus aspectos, más allá de lo específicamente médico.Por eso vienen enfermeras, sicólogas, asistentes sociales…va a haber todo un seminario dedicado a los aspectos paliativos de la enfermedad que significa no solamente lo que se hace cuando el paciente no se puede curar sino todo lo que está al costado de lo que no es medicación específica.
P: ¿Cuál es el aporte especial de los israelíes a estas jornadas?
R: Israel es un país desarollado en oncología.Tiene excelentes profesionales, la mayoría de ellos formados en escuelas de primera línea, que no solamente trabajan afortunadamente en el campo médico sino de la investigación y que están llevando adelante múltiples investigaciones en distintos campos de la oncología pediátrica. Para nosotros es bastante novedoso porque siempre tenemos acceso a lo que viene de Europa Occidental o de Estados Unidos y sólo excepcionalmente lo que viene de otros lugares desarrollados del mundo. Israel es un lugar desarrollado del mundo así que obviamente es una gran cosa. Yaniv (el Profesor Izhak Yaniv del Hospital Infantil Schneider en Israel) es un científico respetado .Lo encuentro frecuentemente en encuentros internacionales y él tiene un espacio allí para volcar sus experiencias .Su opinión es escuchada. Así que te imaginas que tenerlo aquí repetidamente, para nosotros es un privilegio.
P: ¿Y cuándo se dará una visita en otra dirección…que usted llegue a Israel?
R: La verdad es que estuve una vez, hace cuatro o cinco años.Fue más bien por una cuestión familiar, pero visité a algunos de los colegas israelíes. Mi señora es de origen judío. Tenía dos hermanos en Tel Aviv. No los había visto como 50 años..Ella fue a reencontrarse…estuvo unos días, perdió el miedo y después me llevó a mí una semana…Fue poquito.Pero al año siguiente, uno de los hermanos de mi esposa se fue de Israel y el otro falleció de un ataque cardíaco, así que perdimos los vínculos familiares…
P: Pero en estos años se ha hecho amigos israelíes, colegas…así que puede viajar…
R: Es cierto..además me gustó mucho..Y siempre dije que Tel Aviv me hace acordar a Pocitos..
P: Tiene toda la razón…siempre lo sentí…Dr.Castillo..una última pregunta…¿Cuáles son sus máximas ambiciones, como médico? Y no sé si uno lo puede separar de la visión como hombre, como ciudadano…¿Qué quisiera lograr para poder decir “estoy realizado”?
R: La verdad que en este momento estoy muy preocupado por organizar la nueva fundación.Tuvimos un año difícil con la fundación anterior…Tuvimos unos enfrentamientos bastante duros los médicos con la dirección de la fundación anterior y ahora tenemos una fundación nueva, la Pérez-Scremini. Mi objetivo es cerrar este año con la fundación nueva funcionando a pleno, que le dé certeza y tranquilidad a todos los pacientes que están viniendo a Montevideo ..y después veremos…
P: Así que se habla de sueños y ambiciones…y usted enseguida piensa en el trabajo…
R: La verdad que sí.
P: Muchas gracias Dr.Castillo.Y que las Jornadas Hemato-Oncològicas de esta semana sean exitosas.
R: Que así sea. Gracias a ti.
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