Científicos de Israel y de la Autoridad
Palestina – cuyos líderes mayormente compiten entre sí – se han unido para
estudiar los factores de riesgo en las dos poblaciones del linfoma no Hodgkin
de células B (LNH).
Ambas poblaciones reportan una alta incidencia
de NHL, que representa la quinta malignidad más común en Israel y la octava más
frecuente entre los palestinos de Cisjordania.
Los tumores NHL, que pueden originarse de
linfocitos B o T, representan alrededor del 3% de todos los cánceres en el
mundo. Sin embargo, la mayoría de los estudios epidemiológicos se han realizado
en poblaciones norteamericanas y europeas, con algunas de ellas centradas en
las poblaciones de Asia oriental.
Muy pocos estudios sobre el linfoma no Hodgkin
de células B (LN-B) se han realizado en poblaciones de Oriente Medio.
Dado que los israelíes y los palestinos
representan poblaciones genética y culturalmente diversas que viven en la misma
región, la investigación que analiza sus factores de riesgo puede aumentar la
comprensión de los científicos de los genes y el medio ambiente en la causa del
linfoma.
A pesar de compartir el mismo ecosistema, las
poblaciones difieren en términos de estilo de vida, comportamientos de salud y
sistemas médicos.
A partir de 2012, Israel ocupa el primer lugar
en el mundo en las tasas de incidencia del NHL. La tasa de incidencia es el
número de nuevos casos por población en riesgo en un período de tiempo
determinado. Cuando el denominador es la suma de la persona-tiempo de la
población en riesgo, también se conoce como tasa de densidad de incidencia, o
tasa de incidencia persona-tiempo.
Ahora, investigadores israelíes y palestinos
dirigidos por el Prof. Ora Paltiel, decano de la Escuela Hebrea de Medicina de
Hadassah Braun y de Medicina Comunitaria y doctor senior en el departamento de
Hematología del Centro Médico de la Universidad de Hadassah, han llevado a cabo
un extenso estudio epidemiológico que examina los factores de riesgo para B-NHL
y sus subtipos en estas dos poblaciones.
Reclutando tanto de la población palestina
árabe como de la judía israelí, los investigadores analizaron la historia
clínica, el medio ambiente y los factores de estilo de vida entre 823 personas
con LN-B y 808 sanos. Usando datos de cuestionarios, revisión de patología,
serología y genotipado, descubrieron algunos factores de riesgo comunes a ambas
poblaciones y otros únicos para cada población.
Los datos, recién reportados en la revista
arbitrada PLOS ONE, mostraron que el B-NHL total estaba asociado en ambas
poblaciones con: exposición recreativa al sol; uso del tinte de pelo negro;
antecedentes de hospitalización por infección; y con un pariente de primer
grado con cáncer de sangre.
Se observó una asociación inversa con el
consumo de alcohol.
Algunas exposiciones, incluyendo el tabaquismo
y el uso de pesticidas en interiores, se asociaron con subtipos específicos de
B-NHL.
Los datos también apuntaban a diferencias
entre las poblaciones.
Entre los árabes palestinos solamente, los
factores de riesgo incluyeron la jardinería y una historia de herpes,
mononucleosis, rubéola o transfusión de sangre, mientras que estos factores no
fueron identificados en la población judía israelí. En cambio, los factores de
riesgo que se aplicaban a los judíos israelíes sólo incluían cultivo de frutas
y verduras y enfermedades autoinmunes autoinformadas.
Los investigadores concluyeron que las
diferencias en los factores de riesgo observados por etnia podrían reflejar
diferencias en estilo de vida, sistemas médicos y patrones de información,
mientras que las variaciones por subtipos de linfoma infieren de factores
causales específicos para diferentes tipos de la enfermedad. Estos hallazgos
requieren más investigación en cuanto a sus mecanismos, dijo Paltiel.
El hecho de que los factores de riesgo
funcionen de manera diferente en diferentes grupos étnicos plantea la
posibilidad de interacciones gen-ambiente, es decir, las exposiciones
ambientales que actúan de manera diferente en individuos de diferentes orígenes
genéticos.
Pero esta divergencia puede reflejar
diferencias en la dieta, hábitos culturales, condiciones socioeconómicas,
ambientales y de vivienda, servicios médicos y exposición a infecciones en la
primera infancia u otros factores.
Este estudio refleja un esfuerzo científico
conjunto único que involucra a investigadores israelíes y palestinos, y
demuestra la importancia de la investigación cooperativa, incluso en climas
políticamente inciertos.
La epidemiología del cáncer se enriquecerá a
través de la ampliación de la investigación analítica para incluir poblaciones
bajo estudio de una variedad de etnias y regiones geográficas.
Además de la Escuela Braun y el Centro Médico
de la Universidad Hadassah y la Universidad Hebrea de Jerusalem, los
investigadores provienen de la Universidad Al Quds; el Cancer Care Center en el
Hospital Augusta Victoria; Hospital Beit Jala; el Ministerio de Salud
palestino; el Instituto Tisch Cancer y el Instituto de Epidemiología
Traslacional de la Escuela de Medicina Mount Sinai; Rambam Medical Center y
Facultad de Medicina Rappaport en el Technion; el Centro Médico Sheba; el
Centro Médico Meir; y la Universidad de Tel Aviv.
“Aparte de la contribución científica que esta
investigación proporciona en términos de comprensión de los factores de riesgo
para NHL, el estudio implica una cooperación importante de la investigación
entre muchas instituciones”, dijo Paltiel.
“El estudio proporcionó oportunidades para la
formación de investigadores palestinos e israelíes y proporcionará una
interacción intelectual durante los próximos años. Los datos recopilados
también proporcionarán una plataforma de investigación para el futuro estudio
del linfoma. La investigación epidemiológica tiene el potencial de mejorar y
preservar la salud humana, y también puede servir como puente para el diálogo
entre las naciones”, dijo.
Links de interés
